Tuesday, 27 July 2021

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सिडनी कोविड-19 को नियंत्रित करने की कोशिशों के बीच, बहुत से लोग यह जानने के इच्छुक हैं कि सामूहिक प्रतिरक्षा तक पहुंचने के लिए जनसंख्या के किस अनुपात में टीकाकरण की आवश्यकता होगी। यह एक वाजिब सवाल है। लोग पूछ रहे हैं क्योंकि वे जानना चाहते हैं कि वह लॉकडाउन का अंत कब देखेंगे, जब वे विदेशों में अपने प्रियजनों के साथ फिर से मिल सकेंगे, जब उनके व्यवसाय अधिक सुरक्षित होंगे और जब सुर्खियों में कोविड-19 का बोलबाला नहीं रहेगा। अभी विशेषज्ञ इस कोशिश में हैं कि उस संख्या और सुरक्षा के दायरे का अनुमान लगाया जाए, जो विभिन्न परिदृश्यों को देखते हुए टीकाकरण कवरेज के विभिन्न स्तर हमें देंगे। हम इस सप्ताह की शुरुआत में डोहर्टी संस्थान से इस कोशिश के परिणाम देखने की उम्मीद कर रहे हैं। लेकिन यह स्वीकार करना महत्वपूर्ण है कि हर्ड इम्युनिटी या सामूहिक प्रतिरक्षा के लिए कोई एक जादुई संख्या बताना मुश्किल है। एक बार फिर समझते हैं कि झुंड प्रतिरक्षा क्या है? यह समझने के लिए कि विशेषज्ञ अक्सर कोविड-19 के खिलाफ सामूहिक प्रतिरक्षा तक पहुँचने के लिए आवश्यक एकल टीकाकरण के आंकड़े को इंगित करने से क्यों बचते हैं, आइए पहले अवधारणा को फिर से देखें। हर्ड इम्युनिटी हासिल करने के लिए 92%-94% प्रतिरोध जरूरी सामूहिक प्रतिरक्षा तब होती है जब किसी आबादी में रोग के चल रहे संचरण के मार्ग को अवरुद्ध करने के लिए प्रतिरक्षा काफी अधिक होती है। टीकाकरण हम में से प्रत्येक को बीमारी से प्रत्यक्ष सुरक्षा प्रदान करता है, सामूहिक प्रतिरक्षा होने पर बीमारी का संचरण बाधित हो जाता है और इससे उन लोगों को भी लाभ होता है, जिन्होंने वैक्सीन नहीं लिया है। हर्ड इम्युनिटी के लिए अलग-अलग बीमारियों की अलग-अलग सीमा होती है। उदाहरण के लिए, खसरे में हर्ड इम्युनिटी हासिल करने के लिए 92%-94% प्रतिरोध जरूरी है। कोविड-19 के अनुमान अलग-अलग हैं, कुछ ने इसे 85% या इससे अधिक रखा है। हालांकि, कई लोग एक संख्या बताने से हिचकिचाते हैं। यहां इसके तीन कारण बताए गए हैं। 1. टीकों और खुद बीमारी में बदलाव जब सार्स-कोव-2 (वायरस जो कोविड-19 का कारण बनता है) की संक्रामकता इतनी परिवर्तनशील बनी रहती है, तो सामूहिक प्रतिरक्षा के लिए एक संख्या का अनुमान लगाना मुश्किल है। हम आरओ, या बीमारी के बढ़ने की रफ्तार- एक मामले से संक्रमित लोगों की औसत संख्या जहां कोई नियंत्रण उपाय नहीं हैं, को देखकर किसी बीमारी की संक्रामकता को समझते हैं। सार्स-कोव-2 के पैतृक उपभेदों में 2-3 का आरओ होता है, लेकिन डेल्टा का संक्रमण इससे दोगुना ज्यादा है, आरओ 4-6 के आसपास। टीके का प्रकार, दी गई खुराक (एक या दोनों), और टीके विभिन्न प्रकारों को कितनी अच्छी तरह से कवर करते हैं, सभी कारक हैं। ब्रिटेन के अनुमानों से पता चलता है कि फाइजर वैक्सीन की दो खुराक अल्फा संस्करण के साथ लक्षण वाली बीमारी के खिलाफ 85% और 95% के बीच प्रभावी हैं, जबकि एस्ट्राजेनेका की दो खुराक 70% से 85% प्रभावी हैं। कुल मिलाकर वैक्सीन प्रभावशीलता डेल्टा संस्करण के साथ लगभग दस प्रतिशत तक गिरती प्रतीत होती है। वैक्सीन की प्रभावशीलता जितनी कम होगी, कोविड को नियंत्रित करने के लिए हमें जितनी कवरेज की जरूरत है उसका स्तर उतना ही अधिक होगा। 2. हम अभी तक पूरी आबादी को कवर नहीं कर सकते हैं फाइजर वैक्सीन को अब ऑस्ट्रेलिया में 12-15 साल के बच्चों के लिए अस्थायी रूप से मंजूरी दे दी गई है। यदि इस आयु वर्ग के लिए नियमित रूप से इसकी सिफारिश की जाती है, तब भी उन्हें टीका लगाने में समय लगेगा। कोविड के खिलाफ प्रतिरक्षा को बनाए रखने के लिए बूस्टर की आवश्यकता एक बार ऐसा होने पर भी, छोटे बच्चों के बीच हमारी जनसंख्या सुरक्षा में अंतर बना रहेगा। बच्चों को वयस्क टीकाकरण से कुछ हद तक लाभ होना चाहिए। इंग्लैंड में, जहां कुल 48.5% लोगों को दो खुराक के साथ पूरी वैक्सीन मिल चुकी है, शुरू में दस साल से कम उम्र के बच्चों के लिए संक्रमण में गिरावट आई थी। यह आंशिक रूप से वयस्कों द्वारा दी जाने वाली अप्रत्यक्ष सुरक्षा के कारण है। 3. जनसंख्या प्रतिरक्षा समय और स्थान के हिसाब से अलग-अलग होगी ऐसी सही सीमा शायद ही कभी मिल पाएगी, जिसके बाद सब कुछ अच्छे के लिए बदल जाता है। व्यक्तियों में वैक्सीन सुरक्षा समय के साथ कम होने की आशंका है। इसके और नए रूपों के आने के साथ, हमें निश्चित रूप से कोविड-19 के खिलाफ जनसंख्या प्रतिरक्षा को बनाए रखने के लिए बूस्टर की आवश्यकता होगी। इन्फ्लूएंजा टीकाकरण के साथ, हम शायद ही कभी सामूहिक प्रतिरक्षा के बारे में बात करते हैं, क्योंकि सुरक्षा की अवधि इतनी कम है। अगले फ़्लू सीज़न तक, मौजूदा सीज़न के टीके से प्रतिरक्षा नवीनतम वायरल स्ट्रेन के विरुद्ध बहुत कम प्रभावी होगी। मोटे तौर पर, सुरक्षा सभी इलाकों और जनसांख्यिकी में भिन्न हो सकती है। यहां तक कि ऐसे देश में जहां खसरे के खिलाफ टीकाकरण कवरेज जरूरी सामूहिक प्रतिरक्षा सीमा तक पहुंच गया है, आप कम कवरेज वाले इलाकों में बच्चों में बीमारी के छोटे प्रकोप देख सकते हैं, या जहां किशोरों और वयस्कों के एक समूह का बच्चों के रूप में पर्याप्त टीकाकरण नहीं किया गया था। झुंड प्रतिरक्षा प्राप्त करने की क्षमता जनसंख्या घनत्व से भी प्रभावित होती है और आबादी में कितने लोग विभिन्न प्रकार के लोगों के साथ मिलते हैं - जिसे मिश्रण की विषमता कहा जाता है। जीवन धीरे-धीरे बदल जाएगा क्योंकि अधिक लोगों को टीका लगाया जाएगा इन कारकों को देखते हुए, यह समझ में आता है कि विशेषज्ञ अक्सर सामूहिक प्रतिरक्षा के लिए एक ही आंकड़ा देने से क्यों बचते हैं। डेल्टा की संक्रामकता के साथ, हमें बहुत अधिक टीकाकरण दरों की आवश्यकता होगी। फिर, जीवन अलग दिखाई देगा, खासकर जब यह विश्व स्तर पर होता है। ऑस्ट्रेलिया अपनी सीमा प्रतिबंधों में ढील देने में सक्षम होगा। हम संभावित रूप से उन लोगों के लिए पृथकवास के संशोधित रूप देखेंगे, जैसे कि होम क्वारंटाइन, जिन्हें पूरी तरह से टीका लगाया गया है। सभी लोगों को, कोविड-19 से सुरक्षित होने का अधिकार कोविड का प्रकोप होगा, लेकिन वे कम जोखिम वाले होंगे, कम लोगों को गंभीर बीमारी की आशंका होगी। शहर या राज्य-व्यापी प्रकोपों के स्थान पर स्थानीय प्रकोप होंगे। हमें अभी भी तेजी से संपर्क ट्रेसिंग और अलगाव जैसे अच्छे सार्वजनिक स्वास्थ्य उपायों की आवश्यकता होगी। रैपिड परीक्षणों का अधिक बार उपयोग किया जा सकता है। नए उपचार मिल सकते हैं। हर समय, हमें वैश्विक वैक्सीन कवरेज के बारे में उतना ही चिंतित रहने की आवश्यकता है जितना कि हम राष्ट्रीय कवरेज के बारे में हैं। क्योंकि सभी लोगों को, कोविड-19 से सुरक्षित होने का अधिकार है। और जैसा कि हमने वैश्विक नेताओं से सुना है, ‘हम में से कोई भी तब तक सुरक्षित नहीं होगा जब तक कि सभी सुरक्षित न हों’। जूली लीस्क, सिडनी विश्वविद्यालय के प्रोफेसर, और जेम्स वुड, पब्लिक हेल्थ एकेडमिक, यूएनएसडब्ल्यू


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